Cirugía ortopédica y traumatología

1. Generalidades

Denominación Oficial: Cirugía Ortopédica y Traumatología
Duración: 5 años.
Licenciatura previa: Medicina.
Campo de acción de la especialidad: La Traumatología y Cirugía Ortopédica es la especialidad que incluye la valoración clínica, el diagnóstico, la prevención, el tratamiento por medios quirúrgicos y la rehabilitación adecuada a la atención del paciente portador de enfermedades congénitas y adquiridas, de deformidades y de alteraciones funcionales traumática y no traumática del aparato locomotor y sus estructuras asociadas.

La práctica deportiva y su relación con la medicina han atraído la atención de los medios de comunicación hacia la traumatología y la cirugía ortopédica. Muchos cirujanos ortopédicos se sienten atraídos por los deportes, como practicantes, éste puede ser un interés que les lleve a elección de esta especialidad. Sin embargo, los cirujanos ortopédicos se encargan de algo más que de lesiones deportivas. Los especialistas buscan restaurar la función normal de una parte del sistema musculoesquelético que esté deformada, enferma o lesionada, y métodos de rehabilitación física.

¿Cómo es un día normal de trabajo?:
Los cirujanos ortopédicos se quejan de trabajar muchas horas.
Un horario normal podría incluir pasar planta, cirugía, visitas al servicio de urgencias y actividades de consulta.
En la consulta el tiempo se emplea no sólo en ver pacientes si no en rellenar papeleo médico-legal.
La población de los pacientes es una mezcla de todas las edades. Acuden al médico para un problema específico relacionado con su sistema músculo esquelético, pero, en general están en un buen estado general.
En las guardias, los cirujanos ortopédicos suelen estar muy atareados, tratando muchas patologías, desde una fractura hasta evaluar y programar una fractura de cadera.
Hay una responsabilidad para con las urgencias ya que los pacientes críticos por traumatismos mayores suelen necesitar los servicios de un cirujano ortopédico.
Como ejemplo, la jornada normal de un residente en el Hospital Universitario Central de Asturias es: Sesión clínica diaria + 7 horas de trabajo cada día + 7 guardias al mes

Dónde ampliar esta información:
Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología: C/ Fernández de los Ríos, 108 - 2º 28015 MADRID Tel.: 91 544-10-62

http://www.secot.es/

American Academy of Orthopaedic Surgeons: 6300 North River Road Rosemont, Illinois 60018-4262 Phone 847/823-7186

http://www.aaos.org/

2. Plazas convocadas MIR

Número de plazas convocadas 2022: 285
Número de plazas 1980-2022: 6793

3. Definición de especialidad y campo de acción

La Cirugía Ortopédica y Traumatología es la especialidad que se ocupa del estudio, desarrollo, conservación y restablecimiento de la forma y de la función de las extremidades, la columna vertebral y sus estructuras asociadas, por medios médicos, quirúrgicos y físicos.
Sin entrar en grandes detalles podemos intentar resumir los problemas de la medicina que trata el traumatólogo. Entre ellos:
Conocimiento de las ciencias básicas: Especialmente anatomía, biomecánica, y fisiología del aparato locomotor y sus estructuras asociadas.
Aspectos asistenciales Clínicos: Interpretación y conocimiento de los procedimientos diagnósticos, clínicos, instrumentales y de laboratorio, específicos de la Especialidad y de los que tengan aplicación en el campo de la Traumatología y Cirugía Ortopédica.
Aspectos Terapéuticos: Conocimientos farmacológicos para su indicación y aplicación en las alteraciones del desarrollo, la forma y la función de los miembros, la columna vertebral y sus estructuras asociadas.
Conocimiento de los procedimientos de Rehabilitación y Medicina Física.
Conocimiento de los procedimientos terapéuticos
Cirugía de la columna vertebral (según hospitales).
Cirugía de la mano (según hospitales).
Cirugía de la cadera.
Cirugía de la rodilla.
Cirugía del pie.
Escoliosis.
Cirugía Ortopédica y Traumatología Infantil.
Cirugía artroscópica.
Microcirugía y reimplantes en Ortopedia y Traumatología.
Conocimientos suficientes en el campo de la prevención, la psicología y la medicina social.
Aspectos docentes.
Aspecto de investigación.

4. Formación y rotaciones del residente de cirugía ortopédica y traumatológica

Los cinco años de formación estarán divididos en dos bloques: el primero de contenido general rotatorio de dos años y el segundo de contenido específico de tres años de duración.

4.1. Formación general en medicina y cirugía

Se recomienda formación básica en Cirugía en módulos de rotación de tres meses y durante un mínimo de un año. Dicha rotación podrá comprender Cirugía General (obligatoria), Neurocirugía, Cirugía Vascular, Cirugía Torácica y Cirugía Plástica. El resto de la rotación genérica podrá realizarse bajo el consejo del tutor en las cirugías no elegidas en primer lugar. También podrá realizarse en Neurología, Rehabilitación, Reumatología y Anestesiología-Reanimación/UCI (obligatorio).
Para el debido aprovechamiento durante la rotación en un servicio de los mencionados, el médico en formación se incorporará a todas las actividades del servicio, incluyendo las guardias en el que se encuentran rotando, en las mismas condiciones que los médicos residentes propios de dicho servicio.

4.2. Formación específica en cirugía ortopédica y traumatológica

Se suele realizar rotaciones por las diferentes áreas del servicio entre las que podemos destacar:

Área de traumatología general, destacando el aprendizaje en inmovilizaciones con vendajes blandos, compresivos, férulas y escayolados, tracciones, reducción y tratamiento de fracturas simples, etc.
Rotación en quirófano comenzando abordajes quirúrgicos habituales y operaciones más sencillas, como ayudante y primer cirujano posteriormente, para continuar en los últimos años aumentando la complejidad de las intervenciones.
Rotación por el área de Cirugía artroscópica.
Urgencias traumatológicas.
Etc.

Durante el período de rotación específica el residente se incorporará exclusivamente a las guardias de su servicio, realizando las mismas con la periodicidad que éste determine.

5. Perfil de los especialistas

NOTA: Todos estos datos han sido obtenidos de encuestas realizadas a especialistas o tomados de la literatura. Ninguno de ellos debe ser considerado como una verdad absoluta a la hora de elegir esta especialidad en el MIR.

5.1. Motivos para la elección de la especialidad

Las experiencias reales en la cirugía ortopédica tuvieron un gran peso en los que respondieron en la encuesta.
“Tuve una rotación en cirugía ortopédica muy positiva”.
“Durante la facultad, asistí al caso de un muchacho con una fractura de tibia. A la vez que veía a los cirujanos ortopédicos recolocar al pierna del chico con martillos,… decidí que eso era precisamente lo que quería hacer”.
Patología Quirúrgica muy variada.
Buenas expectativas de volumen de trabajo y desarrollo de la especialidad.
Muy vocacional.

Típicamente los traumatólogos rechazan otras especialidades como:

Anestesia: “no había suficiente contacto personal en anestesia”.
Cirugía General: “había muchos cirujanos generales para obtener trabajo”.
Medicina interna: “demasiado cerebral”, “muy pasiva”, “tratar a pacientes crónicamente enfermos que nunca van a mejorar”,” no hay resultados inmediatos”.
Ginecología: “la obstetricia es demasiado repetitiva”, “no hay realmente desafío” o “sólo trata con mujeres.”

5.2. Aspectos de mayor interés de la especialidad

La variedad y el desafío de la patología son citados prácticamente por todos los que respondieron.
“Es variable a cada minuto, a cada día, y tiene cosas nuevas con formas nuevas de aproximarse a los problemas”.
Cirugía muy resolutiva. La posibilidad de tratar a alguien con tus propias manos y ver resultados inmediatos se consideró una gran ventaja.

5.3. Aspectos menos valorados de la especialidad

Un aspecto poco valorado de la especialidad fue “la cantidad de trabajo médico-legal que hay que hacer”.
Otro comenta que pasa mucho tiempo evaluando “cervicalgias y lumbalgias”.
Otros se quejan de “horas extra por urgencias” y la cantidad de gente que atienden en las guardias.
Un encuestado afirma que la consulta le parece lo menos estimulante de la especialidad.
Aspectos burocráticos.
“La gente que está deprimida y no quiere ponerse bien”.

5.4. Habilidades importantes en cirugía ortopédica y traumatología

Capacidad de sacrificio y ganas de trabajar son primordiales.
“Buena coordinación con las manos” y “una mente biomecánica” son cualidades necesarias.
“Un conocimiento básico de la mecánica en relación de la aplicación de los mecanismos de tracción, aplicación de mecanismos de fijación a los huesos y en relación la función de áreas del cuerpo.” Aunque, como muchas habilidades se desarrolla con la práctica.
Adicionalmente, se necesita cierta habilidad con las manos, particularmente a la hora de trabajar con el microscopio.
También hemos de considerar que la práctica del cirujano ortopédico “tiene que ver en muchas ocasiones con el dolor, y esto provoca que éste, según mi opinión, la necesidad y la habilidad de escuchar a los pacientes y aceptar el hecho de que puede ser un paciente orientado por el dolor, pero no necesariamente traumatológico.”

5.5. Retos para afrontar el futuro de la especialidad

El futuro en la práctica clínica de esta especialidad viene dirigida por:

“Los desafíos científicos incluyen nuevas técnicas operatorias, investigación combinada con especialidades médicas en relación a la osteoporosis y los avances continuos en relación a microcirugía, etc.”
Las técnicas artroscópicas se van a llevar a un nuevo nivel.
Cirugía de ráquis.
Técnicas mínimanente invasivas.
Mejorar las técnicas de enclavado endomedular.
Otros desafíos no tan positivos son “la fragmentación y superespecialización debido al amplio campo que cubre la cirugía ortopédica y el incremento de la litigación por malpraxis.”

5.6. Consejos para el opositor interesado en cirugía ortopédica y traumatología

“Es muy competitiva”.
Uno de los encuestados dijo: “entiende perfectamente lo que es una llamada en la noche y tu periodo de residencia.”
En contra de otras especialidades, los problemas no se pueden posponer, con lo que el compromiso con el tiempo debe de ser un factor mayor a la hora de escoger la especialidad.
Infórmate adecuadamente de la disponibilidad de quirófanos para los residentes, el número de veces que vas a operar,…

5.7. Características de la personalidad del especialista en cirugía ortopédica y traumatología

Los siguientes ítems resumen las características recogidas en el análisis de los profesionales en traumatología y cirugía ortopédica:

Los cirujanos ortopédicos se describen a sí mismos como “tenemos especial afinidad para la acción”.
“Tendencia a ser objetivos y a pensar en términos de blanco y negro” y “deseando ver resultados a corto plazo”.
Sin embargo, un encuestado indica la necesidad de cultivar la paciencia y mirar más hacia un futuro cercano, “o sea, semanas o meses, para valorar los resultados del tratamiento” una tarea que puede ser difícil para algunos.

La atracción hacia la cirugía ortopédica es una orientación activa hacia los problemas, pero los rasgos de personalidad asociados indican que no es fácil para ellos tratar a pacientes con problemas de largo tiempo de evolución o, incluso, hablar con pacientes y tolerar quejas funcionales.

6. Números con los que se escogieron plaza en las convocatorias anteriores (incluyendo plazas privadas que requieren conformidad)

7. Números con los que se escogieron plaza en las convocatorias anteriores (excluyendo plazas privadas que requieren conformidad)

En el eje Y se encuentra el número de orden con el que se obtiene una determinada plaza y en el eje X los números con los que se escogió en cada convocatoria MIR.

La línea gruesa central representa la mediana con la que se obtuvo plaza en el examen MIR de ese año.
La caja en sí abarca el rango intercuartílico, es decir, marca el 50% de la distribución, o sea, el percentil 25 y el percentil 75.
Los "bigotes" son las líneas que se extienden desde la caja hasta los valores más altos y más bajos, excluyendo los valores atípicos, que se marcan como círculos o como aspas.