Neurología

1. Generalidades

Denominación Oficial: Neurología.
Duración: 4 años.
Licenciatura previa: Medicina.
Campo de acción de la especialidad: La Neurología es la especialidad médica que estudia la estructura, función y desarrollo de los sistemas nerviosos central y neuromuscular en estado normal y patológico.

¿Cómo es un día normal de trabajo?: NOTA: Textualmente sacado de un artículo de un neurólogo que ejerce en los Estados Unidos, debido a las diferencias de formación puede que no encaje exactamente con la labor del neurólogo Español, pero sirve de guía:
“...Un día típico en mi trabajo consiste en llegar al hospital a las 7:30 de la mañana, hacer una visita a 1 ó 2 de mis pacientes hospitalizados, seguimientos de consultas, revisar alguna pruebas (TC y rayos X) de estos pacientes y discutir los casos particulares con otros especialistas bien personalmente o por teléfono. Habitualmente llego a mi consulta a las 9 de la mañana y veo a mis pacientes hasta las 4 de la tarde. Atiendo aproximadamente a 25 nuevos pacientes por semana. La mayoría de ellos vienen derivados por sus médicos de atención primaria. También veo alrededor de 40 antiguos. Atiendo a estos pacientes por un corto periodo de tiempo hasta que su problema inmediato es solucionado o bien les hago un seguimiento continuado cuando sus dolencias se cronifican. Veo lo más característico de la neurología, como la migraña y el vértigo. Pero también atiendo un rango muy variado de enfermedades neurológicas desde trastornos cognitivos, cerebelosos, motores y sensorios hasta enfermedades musculares primarias”
Comentando con neurólogos y residentes de neurología de nuestro medio, los resultados fueron muy parecidas en cuanto a las patologías atendidas. El número y características de los pacientes, varía dependiendo del centro donde trabajen. Una residente describió su jornada como: “Interesante, amena, divertida, enigmática, sorprendente, con pequeñas subidas de adrenalina, estimulante. Algunas veces se te hace dura (cuando sales de guardia sobre todo)”
En cuanto a los horarios, suele ser de 8:30 a 15h bien en consultas o bien en planta. También es importante el tiempo dedicado a sesiones clínicas.

Dónde ampliar esta información:
Sociedad Española de Neurología: Vía Layetana 57, Pral. 2. Barcelona

http://www.sen.es/

American Academy of Neurology: 1080 Montreal Avenue Saint Paul, MN 55116 Tel: (800) 879-1960 or (651) 695-2717

http://www.aan.com/

2. Plazas convocadas MIR

Número de plazas convocadas 2022: 175
Número de plazas 1980-2022: 3636

3. Información de la sociedad española de neurología

La Especialidad de Neurología comenzó a practicarse en España hace algunas décadas en grupos aislados ubicados en hospitales generales, habitualmente en el seno de servicios de Medicina Interna, Neurocirugía y Psiquiatría.
Su práctica sistematizada y su reconocimiento oficial se produjo con la eclosión de la Sanidad Pública, es decir, a partir de 1964, cuando empezaron a abrirse hospitales de la Seguridad Social y, con ellos, a ponerse en funcionamiento unidades de Neurología. Su positiva aportación en todos los órdenes hizo que, en el devenir del tiempo, se fueron generalizando dichas unidades en hospitales de todas las categorías.
La neurología es la especialidad que cubre el campo de la medicina relacionada con el diagnóstico y el tratamiento de trastornos del sistema nervioso (el cerebro, la médula espinal y los nervios periféricos), ciertos trastornos musculares y problemas relacionados con el dolor, especialmente el dolor de cabeza.
Es una de las especialidades médicas que más vertiginosamente ha evolucionado en las últimas décadas.
El progreso de las neurociencias básicas y clínicas ha llevado a una mejor comprensión de la anatomía y fisiología del sistema nervioso, de las causas y mecanismos de las enfermedades neurológicas y al desarrollo de nuevas posibilidades terapéuticas para muchas de ellas.
Existen tratamientos agudos dentro de esta especialidad, pero el grueso del trabajo se realiza sobre trastornos neurológicos que requieren de cuidados a largo plazo y para algunos de ellos no hay tratamiento.
Debido a la tradición en las especialidades médicas hay puntos de conexión estrechos entre los campos de Neurología y Psiquiatría. Existiendo en otros países la figura del neuropsiquiatra, en España ambas especialidades se encuentran separadas.

4. Campo de acción de la especialidad

La Neurología se ocupa de forma integral de la asistencia médica del enfermo neurológico, de la docencia en las materias que afectan al Sistema Nervioso y de la investigación tanto básica como de aplicación clínica dentro del campo de las Neurociencias.

4.1. Área asistencial

Evaluación integral de todas las disfunciones y enfermedades del sistema nervioso, central y periférico, utilizando el método clínico y todas las técnicas instrumentales precisas, aplicando o indicando todos los tratamientos pertinentes. Entre las más frecuentes podemos señalar:
Memoria.
Enfermedades degenerativas.
Síndromes demenciales.
Evaluación Neuropsicológica.
Alcoholismo.
Enfermedades crónicas.
Unión Neuromuscular.
Dolor neurológico.
Cefaleas.
Epilepsia.
Pares Craneales.
ACV.
Neuroinfectología.
Etc.
El neurólogo tiene responsabilidad directa en pruebas de diagnóstico entre las que destacan:
Electroencefalografía.
Electromiografía.
Diagnóstico por la imagen: TAC y RM neurológica.
Potenciales evocados.
Punciones Lumbares.
Etc.
Participa igualmente en los aspectos legales, epidemiológicos, preventivos, laborales y sociales que impliquen estas enfermedades.
Esta actividad se ejerce con total responsabilidad e independencia de otras especialidades clínicas, aún cuando existan nexos de colaboración.
Además se encarga de enfermedades que constituyen problemas de salud pública de primer orden como demencias, accidentes vasculares cerebrales, epilepsias, enfermedad de Parkinson y otras enfermedades degenerativas, tumores cerebrales, esclerosis múltiple o cefaleas, entre otras.
Indudablemente, la Neurología Clínica ofrece un panorama apasionante dentro de las neurociencias, tanto en su vertiente asistencial como de investigación básica y clínica.
La Neurología se ha beneficiado singularmente del desarrollo de sofisticados procedimientos diagnósticos y de novedosas estrategias terapéuticas. Los nuevos conocimientos sobre mecanismos moleculares y genéticos de las enfermedades y las técnicas de diagnóstico como la neuroimagen estructural y funcional, han supuesto un cambio espectacular en la labor del neurólogo clínico.

4.2. Área docente

Compete al neurólogo la participación en la enseñanza de los contenidos de su especialidad en los distintos niveles del currículum formativo del médico.

4.3. Área investigadora

El neurólogo es el responsable de fomentar y desarrollar la investigación básica y clínica aplicada.
En todas ellas asistimos a un continuo avance en las capacidades diagnósticas y terapéuticas.

5. Formación y rotaciones del residente de neurología

El especialista en Neurología no sólo está obligado a conocer la clínica neurológica, sino todas las facetas etiopatogénicas y posibilidades diagnósticas y terapéuticas que, en muchas ocasiones, requieren el conocimiento en el manejo y en la interpretación de un considerable número de técnicas que son absolutamente necesarias para una atención científica al enfermo neurológico. Esto hace que el aspirante a neurólogo debe realizar rotaciones por otras especialidades.
Como objetivos específicos en la formación del residente se encuentran:
Manejo fluido de las Ciencias Básicas (Anatomía, Fisiología, Patología, Bioquímica, Farmacología).
Excelencia semiológica para poder recabar todos los elementos que el paciente pueda aportar.
Buen sentido crítico que le permita establecer adecuadamente valores y prioridades.
Conocimiento de los signos y síntomas que le lleve a interpretaciones fisiopatológicas adecuadas.
Conocimiento cabal de las patologías de la especialidad y de las diferentes modalidades terapéuticas con sentido crítico y fundamentos científicos.
Manejo independiente y sólido de todos los medios auxiliares de diagnóstico de la especialidad.
Adquisición de conocimientos en neurorrehabilitación y en medicina paliativa en enfermedades neurológicas.
El neurólogo tiene una doble formación, en medicina en general y específicamente en el campo de la neurología.

5.1. Formación general en medicina

En general el medico residente en neurología obtiene una preparación integral mediante la rotación por diferentes departamentos entre los que destacan:

Oncología/ Hematología.
Cardiología.
Psiquiatría.
Neuroradiología.
Medicina Interna.

5.2. Formación específica en neurología

La más importante se realiza en el área de hospitalización y consultas externas, el resto dentro del departamento son más específicas. Estas rotaciones dependen del tamaño y de las competencias del servicio en el que se realice la formación. En general podemos hablar de:

Neuropatología.
Neuro-radiología
Neurofisiología Clínica.
Neurología Infantil.
Neurocirugía.
Neurooftalmología.
Neurootología.
Neurofarmacología.
Neuroquímica.
Etc.

6. Perfil de los especialistas

NOTA: Todos estos datos han sido obtenidos de encuestas realizadas a especialistas o tomados de la literatura. Ninguno de ellos debe ser considerado como una verdad absoluta a la hora de elegir esta especialidad en el MIR.

6.1. Motivos para la elección de la especialidad

Esta especialidad tiene una serie de características mediante las cuales se adapta mejor a opositores que busquen o hayan tenido:
- El reto intelectual
- La influencia de un profesional durante el período de formación en la facultad.
“Dentro de las especialidades médicas es la que tiene un campo más enigmático, siendo la que despertaba mi curiosidad. Por otra parte, esto lleva a un mayor trabajo intelectual”.
Los neurólogos prefieren esta especialidad frente a otras como:
- Que están únicamente orientada al cuidado de un tipo de pacientes
- Especialidades que tienen muchos procedimientos de rutina.

6.2. Aspectos de mayor interés de la especialidad

Guiados por las encuestas realizadas a los profesionales, esta especialidad tiene:

Variedad y complejidad de las enfermedades tratadas. Se consideran especialmente atractivas e intelectualmente estimulantes.
“Estudiar y conocer el cerebro es controlarlo todo. Es el estado mayor de la medicina Interna”.
Gran potencial de investigación.
“No está tan parcelada como otras especialidades”

6.3. Aspectos menos valorados de la especialidad

Guiados por las encuestas realizadas a los profesionales, esta especialidad tiene:

La atención médica con carácter de urgencia.
Guardias con mucho trabajo.
Los pacientes con problemas que no tienen un tratamiento realmente efectivo. “Es una especialidad poco intervencionista”
La necesidad de llevar a cabo evaluaciones neurológicas innecesarias y complicadas cuando el diagnóstico resulta obvio desde el principio.

6.4. Habilidades importantes en neurología

Guiados por las encuestas realizadas a los profesionales, esta especialidad necesita:

Capacidad e interés por resolver problemas complejos.
Sentido común.
Capacidad para dar un diagnóstico topográfico y diferencial.
Disposición para trabajar jornadas largas.
Orientación intelectual matemática y analítica.

Ambos aspectos son básicos para poder recopilar, analizar datos, establecer relaciones y derivar conclusiones que permiten llegar a un diagnóstico correcto.

6.5. Retos para afrontar el futuro de la especialidad

Conseguir que la formación en la especialidad se prolongue un año más.
Aumentar las plazas de trabajo para cubrir las necesidades reales de la población.
Conseguir servicios de neurología en hospitales de primer nivel.
Una reordenación de las prioridades en la enseñanza de la Neurología, enfocando una mayor atención en la rehabilitación, los aspectos sociales y psicológicos.
Establecimiento de sistemas de seguimiento de los programas de entrenamiento para preparar profesionales comunitarios o universitarios.
Re-orientación del excesivo énfasis que se dedica a enfermedades infrecuentes durante el periodo de formación.
Mejor conocimiento del funcionamiento del SNC para mejorar el abordaje terapéutico y mejoría de los medios diagnósticos.

6.6. Consejos para el opositor interesado en neurología

Se expresan opiniones como las siguientes:

“Elige un departamento donde se trabaje con un rango amplio de pacientes y patologías. Esto se refiere no sólo a la atención proporcionada en grandes hospitales sino al servicio posterior de seguimiento de pacientes neurológicos externos a largo plazo que se puede hacer desde el nivel de residencia”
Existe todavía una gran demanda de neurólogos pediátricos, por lo que éste podría ser un interesante campo de sub-especialización.
Los residentes interesados deberían de orientar su formación hacia aspectos como trastornos del aprendizaje o problemas de conducta.

6.7. Características de personalidad del especialista en neurología

Los Neurólogos tienen una imagen profesional de ser inteligentes y capaces de mantenerse emocionalmente distanciados de sus pacientes.
Así mismo se señalan otros rasgos como:
Inquisitivos
Perfeccionistas
Empedernidos
De fuerte personalidad
Independientes
El Myers-Briggs Type Indicator nos muestra que las características o tipos de personalidad que prevalecen en este caso es similar a la de los Neurocirujanos, pero la primera disciplina atrae más a los individuos más introvertidos mientras que la segunda más a los extrovertidos.
Los neurólogos son considerados reflexivos y eruditos, cualidades necesarias en un campo donde se requiere la comprensión de problemas complejos en términos de causa y efecto.
Esta especialidad también resulta atractiva para personas que tengan una orientación teórica o académica.

7. Nº con los que se escogieron plaza en las convocatiorias anteriores (incluyendo plazas privadas que requieren conformidad)

8. Nº con los que se escogieron plaza en las convocatiorias anteriores (excluyendo plazas privadas que requieren conformidad)

En el eje Y se encuentra el número de orden con el que se obtiene una determinada plaza y en el eje X los números con los que se escogió en cada convocatoria MIR.

La línea gruesa central representa la mediana con la que se obtuvo plaza en el examen MIR de ese año.
La caja en sí abarca el rango intercuartílico, es decir, marca el 50% de la distribución, o sea, el percentil 25 y el percentil 75.
Los "bigotes" son las líneas que se extienden desde la caja hasta los valores más altos y más bajos, excluyendo los valores atípicos, que se marcan como círculos o como aspas.