Pediatría y sus áreas específicas

1. Generalidades

Denominación Oficial: Pediatría y sus Áreas Específicas.
Duración: 4 años.
Licenciatura previa: Medicina.
Campo de acción de la especialidad: La pediatría es la especialidad encargada de la salud física, mental y emocional de los/as niños/as desde el nacimiento hasta la adolescencia.

No es sorprendente que la imagen del pediatra sea la de un/a médico al que le gusten los niños. Un encuestado dijo que: “un sentimiento interior hacia los niños es lo que permite comprenderlos y comunicarse con los niños, donde otros sólo encuentran ruido”.
Además de proveer de cuidado preventivo, los pediatras tienen que entrenarse para manejar la enfermedad crónica y aguda. Sin embargo, cada vez más y más niños son derivados a médicos de otras especialidades con un campo de acción orientado a la pediatría, lo que será un problema para los pediatras en el futuro.

¿Cómo es un día normal de trabajo?:
Depende mucho del contexto, desde pediatras basados exclusivamente en el hospital hasta pediatría de atención primaria.
Se dedica mucho tiempo al cuidado preventivo, proveyendo inmunización y controles de niños sanos en todos los grupos de edad en el centro de salud.
Aquellos pediatras que se implican en la medicina de adolescentes pasan más tiempo aconsejando que medicando.
En algunos centros, para acomodarse al ritmo de la población se inician turnos de tarde y fines de semana. Las llamadas de guardia dependen mucho del contexto de trabajo, pero como norma suelen deberse más a padres preocupados que a patología urgente.
Como ejemplo, ponemos la jornada típica de alguno de los residentes de pediatría del Hospital Universitario Central de Asturias.
Sesión clínica diaria del departamento al inicio de la jornada.
Pase de planta.
Redactar informes de alta
Acudir a consultas
Colaborar en urgencias.
Dónde ampliar esta información:
Asociación Española de Pediatría: C/Villanueva 11 3º 28001 Madrid Teléfono: 914354916

http://www.aeped.es/

American Academy of Pediatrics: 141 Northwest Point Boulevard
Elk Grove Village, IL 60007-1098 USA 847/434-4000

http://www.aap.org/

2. Plazas convocadas MIR

Número de plazas convocadas 2022: 501
Número de plazas 1980-2022: 13142

3. Definición de la especialidad y campo de acción

Pediatría es la medicina integral del período evolutivo de la existencia humana desde la concepción hasta el fin de la adolescencia, época cuya singularidad reside en el fenómeno del crecimiento, maduración y desarrollo biológico, fisiológico y social que, en cada momento, se liga a la íntima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el que el niño se desenvuelve.
Campo de acción de la pediatría:
Pediatría Preventiva:

Cuidados integrales del niño sano, vacunación, consejos a la familia, control del crecimiento, etc.

Pediatría Clínica:

Asistencia médica integral, total y continuada en el niño en estado de enfermedad.

Pediatría Social:

Relaciones del niño sano y enfermo con su entorno. Actividades preventivas de diagnóstico, terapéutica, rehabilitación y reinserción familiar, escolar y social.
Actualmente existen controversias sobre el futuro de la pediatría en España. Hay que tener en cuenta que las especialidades médicas comienzan a especializar a sus profesionales en pediatría, neurología pediátrica, cardiología pediátrica, etc.

Esto y la complejidad actual de los problemas pediátricos en algunos niveles han llevado a la pediatría a tomar la primera gran decisión

dentro de su campo de acción, la división actual de la disciplina pediátrica en:

Pediatría Hospitalaria.
Pediatría en Centro de Salud.
El futuro de la pediatría lleva a tomar una división clara, los especialistas deben formarse en un campo determinado o bien especializarse en una edad determinada o bien dedicarse a la Pediatría comunitaria y social.

4. Formación y rotaciones del residente de Pediatría y sus áreas específicas

Dentro de la pediatría, y sin entrar en muy profundamente en el campo podemos intentar dar una idea general de los objetivos de la formación del residente en Pediatría.

4.1. Formación general en medicina

En los programas de formación se incluirán los aspectos más importantes de la Pediatría asistencial, preventiva y curativa.
Dentro de este apartado podemos destacar algunos elementos quizás mas desconocidos como pueden ser:
Iniciación a la docencia e investigación.
Valoración del niño normal.
Interpretaciónde la guía anticipatorio aplicableal niño normal.
Realización de técnicas comunes diagnósticas: punción lumbar, punción suprapúbica, sondaje uretral, paracentesis, toracentesis, punción arterial y venosa y similares, cateterización umbilical y venosa central, otoscopia y similares, etc.
Reanimación cardiorespiratoria.
Realización de ventilación asistida.
Realización de alimentación enteral y parenteral.

4.2. Formación específica en Pediatría

En este apartado el residente se forma en el área de la atención primaria pediátrica. Como organizar una consulta pediátrica, como valorar al niño normal y como controlar su crecimiento, primera atención al niño enfermo, etc.
Además debe conocer y actuar sobre factores importantes como la ecología pediátrica, problemas sociales, integración del niño y la familia, etc.

4.3. Calendario de rotaciones

El residente de pediatría tiene una triple formación, en el campo propio del departamento de pediatría y la formación el centro de salud.
Dentro de la pediatría propiamente dicha: La formación hospitalaria se programará con rotaciones por las secciones básicas de Neonatología, Lactantes, Preescolares y Escolares, Adolescentes, Urgencias, Ortopedia, Cirugía Pediátrica, UCI Pediátrica y consultas externas, dependiendo de las áreas de las que disponga el hospital.
Rotación en el Centro de Salud: El residente de Pediatría rotará por centros de Atención Primaria acreditados para la docencia en Pediatría o, en su defecto, en servicios o unidades de Pediatría hospitalarios.

5. Perfil de los especialistas

NOTA: Todos estos datos han sido obtenidos de encuestas realizadas a especialistas o tomados de la literatura. Ninguno de ellos debe ser considerado como una verdad absoluta a la hora de elegir esta especialidad en el MIR.

5.1. Motivos para la elección de la especialidad

Esta especialidad tiene una serie de características mediante las cuales se adapta mejor a opositores que busquen:
Poder trabajar con una población que está en pleno crecimiento y desarrollo en lugar de una población que tiene problemas debidos a “degeneración, estilo de vida poco saludable, o patología social”.
Un encuestado dice que: “odio la muerte y la futilidad de intentar remendar a la gente. Me encanta el desarrollo y la creatividad de los niños.”
La decisión de ser un pediatra generalmente se hace pronto, incluso antes de entrar en la facultad. Los modelos de comportamiento son un factor de altísimo peso en la elección:
“El jefe de pediatría en el hospital donde hice la rotación era una persona con una gran ilusión”.
La palabra “divertida” fue muy empleada para describir las prácticas en pediatría.
“Buenas experiencias de niños”
Los pediatras rechazan otras especialidades debido a:
Medicina de familia porque: “es muy amplia, nunca me sentiría competente”.
Medicina interna porque “no quiero trabajar con pacientes mayores, es muy deprimente”.
Radiología o Patología porque “no hay suficiente contacto con el paciente”.
Cirugía general porque “ requiere mucho tiempo de práctica”, “no tiene desafío intelectual” y “la tecnología aleja al médico del paciente”
Descartan la medicina de urgencias por tener un contacto muy corto con el paciente por lo que es superficial.

5.2. Aspectos de mayor interés de la especialidad

Guiados por las encuestas realizadas a los profesionales de la pediatría, esta especialidad:

Formar relaciones con las personas es atrayente para los pediatras: “el feedback que me da la familia que confía en mí, cuando vuelven, lo que cuentan a sus amigos, es muy gratificante”.
Un encuestado dijo que: “el sentimiento de que estoy haciendo algo bien ayudando a los niños y sus familias para alcanzar todo su potencial es muy gratificante”.
La capacidad de proveer de una atención integrar del niño enfermo.
Abarca muchos campos de la medicina.
Especialmente los encuestados hablaron del hecho de que con “anticipación, medicina preventiva y mantenimiento de la salud, no sólo nos encargamos de intervenir en la enfermedad”. Esto es muy diferente de las especialidades quirúrgicas donde el disfrute viene de ver los resultados inmediatamente.
Pocos enfermos crónicos en comparación con otras especialidades.

5.3. Aspectos menos valorados de la especialidad

Guiados por las encuestas realizadas a los profesionales de la pediatría, esta especialidad tiene:

La educación de los pacientes puede ser frustrante: “los pacientes tienen la sensación de que los fármacos pueden resolver cualquier problema y tengo que pasar mucho tiempo educando a la gente en cuestiones que son de sentido común”.
Los pediatras también se quejan de constricciones financieras y burocráticas al tratar a niños con enfermedades severas o familias jóvenes.
“Los padres histéricos”.
Abuso de la consulta. Sobre-utilización del sistema de salud
Monotonía en ocasiones.
Guardias duras dependiendo del contexto.
Sociedad cada vez más demandante que exige más tiempo para la preparación y estudio lo que puede causar un menos tiempo para la familia.
La muerte de un paciente, de un niño.

5.4. Habilidades importantes en Pediatría

Guiados por las encuestas realizadas a los profesionales de la pediatría, esta especialidad necesita:

Afinidad natural por los niños, los pediatras han de tener una gran habilidad para rápidamente ganarse la confianza de los padres. Estos suelen ser más difíciles de convencer que los niños en sí.
Constancia.
Ser una persona cuidadosa y estudiosa.
Usar el sentido común.
Humanidad.
Reconocimiento del respeto que merece cada persona.
Paciencia.
Capacidad de trabajo.
Para hacer esto, un pediatra ha de ser un gran oyente, bien organizado y capaz de enseñar y motivar a los demás.
Ser consciente de lo importante que es una buena historia clínica y una buena exploración.
Un encuestado dijo que la pediatría requiere habilidades de relaciones públicas.
En el trato con adolescentes es particular mente importante el cultivar un clima de facilidad para la comunicación acerca de uno mismo y confortabilidad con su propia sexualidad.

5.5. Retos para afrontar el futuro de la especialidad

El futuro en la práctica clínica de esta especialidad viene dirigida por:

La baja tasa de natalidad en nuestro medio hace que la razón de niños por pediatra disminuya, pero actualmente, ya tenemos incluido el cuidado del adolescente en las prestaciones pediátricas (al menos, en el programa de formación de residentes de pediatría desde 1996), puede paliar el problema de plazas.
Se han reducido las plazas de formación en pediatría en los últimos años.
La falta de maestros como antaño.
Conseguir establecer las subespecialidades pediátricas.
Impulsar la Pediatría Social
Dignificar la profesión.
Se necesitará más énfasis en el consejo acerca del comportamiento y la educación sexual, tanto a nivel teórico como práctico, debido a la nueva atención al adolescente.
Renovación de las plantillas.
Etiopatogenia de muchas enfermedades.
Genética y biología molecular.

5.6. Consejos para el opositor interesado en la Pediatría

“Asegúrate de sentirte a gusto trabajando con niños”.
“Ten en cuenta que hay que tratar con los padres del paciente en casi todos los casos”.
“Entiende perfectamente la diferencia de cómo se comporta un niño enfermo en comparación a un niño sano, y el estrés que sienten los padres y el que estos ejercen en el médico cuando el niño está enfermo (o creen que lo está)”.
Debes de sentirte a gusto (o no muy agobiado) con la falta de detalles y elementos específicos tanto en la anámnesis como en la exploración porque los niños no suelen responder de una manera específica, o por lo menos, cooperativa”
“Tener en mente que no saber lo que tiene un paciente no significa que no tenga nada”
En relación con la práctica, hay que intentar aprender todo lo posible acerca de las opciones que esta especialidad permite.
“Si trabajas en un contexto privado, hay que estar preparado para trabajar duro por tus ingresos y ser creativo a la hora de buscar maneras de minimizar los costes.” Un encuestado anima a sub-especializarse para ejercer.
Si te gusta la pediatría, estudia desde el primer día todos los casos, por sencillos que parezcan, ya que es la única manera de adquirir cultura médica.
Pregunta todas tus dudas.

5.7. Características de la personalidad del Pediatra

Los siguientes ítems resumen las características recogidas en el análisis de los profesionales en pediatría:

Pacientes, de buena naturaleza, sensibles y fácilmente tratables para el resto de los médicos.
Tienen la habilidad para aceptar gratificación, al contrario que los cirujanos, que necesitan ver sus resultados inmediatamente.
Disfrutan con altos niveles de contacto interpersonal y cuidado directo del paciente.
Su sensibilidad se expresa como una tolerancia hacia los fallos de otros: “los pediatras no suelen ser mezquinos con el personal de enfermería y del resto del hospital”

6. Numeros con los que se escogieron plaza en las convocatorias anteriores (incluyendo plazas privadas que requieren conformidad)

7. Numeros con los que se escogieron plaza en las convocatorias anteriores (excluyendo plazas privadas que requieren conformidad)

En el eje Y se encuentra el número de orden con el que se obtiene una determinada plaza y en el eje X los números con los que se escogió en cada convocatoria MIR.

La línea gruesa central representa la mediana con la que se obtuvo plaza en el examen MIR de ese año.
La caja en sí abarca el rango intercuartílico, es decir, marca el 50% de la distribución, o sea, el percentil 25 y el percentil 75.
Los "bigotes" son las líneas que se extienden desde la caja hasta los valores más altos y más bajos, excluyendo los valores atípicos, que se marcan como círculos o como aspas.